Behandling
Det finns idag ingen behandling för sjukdomsorsaken då man inte klarlagt den bakomliggande orsaken till dystoni.Fokus ligger därför på symptombehandling,riktat mot att lindra problemen och ge patienten en bättre vardag.
Botulinumtoxin-injektion
Injektion med botulinumtoxin den behandlingsform som föredras.Botulinumtoxin är ett ämne som hämmar överföringen av nervimpulser från hjärnan till musklerna.Musklerna försvagas effektivt och därmed uteblir de plågsamma sammandragningarna.Effekten kommer efter en vecka eller två och behandlingen kan upprepas efter cirka tre månader.Noggrann identifiering av drabbade muskler och noga utvalda injektionsställen,anpassade doser för varje specifik patient är avgörande för ett gott behandlingsresultat.Behandling med botulinumtoxin har visat sig fungera bra för de flesta patienter.Uppemot 90% av patienterna som provat denna behandlings-metod uppnår ett tillfredsställande resultat.Vissa får en del biverkningar vid behandlingens början men de avtar oftast efter kort tid.Idag finns det tre kommersiellt tillgängliga preparat av botulinumtoxin A (Botox, Dysport och Xeomin) och ett botulinumtoxin B-preparat (Neurobloc).
DBS-Djup hjärnstimulering
För patienter som inte har tillräcklig effekt av botulinomtoxin kan behandling med DBS vara ett alternativ.Med hjälp av avancerad hjärnkirurgi och teknologi placeras elektroder djupt inne i hjärnan.Elektroderna är ihopkopplade med ett batteri som ligger under huden på bröstet eller på magen.Vid stimulering normaliseras patientens rörelsemönster.Behandlingen är effektiv,ger få biverkningar och de allra flesta patienter upplever en markant förbättring av motorisk funktionsnivå och bättre livskvalitet.DBS-operationer vid dystoni är en etablerad behandling för patienter med uttalade dystonier.Operationerna utförs vid sex universitetssjukhus i Sverige.
Medicinsk stödbehandling
Det finns få forskningsstudier som visar på annan effektiv medicinsk behandling där biverkningarna inte är över acceptabel nivå.Men aktuell medicinsk behandling kan vara smärtstillande,spasmdämpande och medicinering för ångest och depression.Några patienter har även effekt av Levodopa som används vid behandling av Parkinsons sjukdom.Behovet av medicinsk stödbehandling utvärderas i samråd mellan patientens allmänläkare och neurolog.Det är viktigt att vara observant på faran för att vissa mediciner kan vara beroendeframkallande.
Sjukgymnastik
Vid dystoni använder kroppen friska muskler för att kontrollera de ofrivilliga rörelserna och kompensera för den nedsatta funktionen i de drabbade musklerna.Konsekvensen kan bli smärtande,trötta muskler och försämrad funktionsnivå.Sjukgymnastik är riktad mot att lära sig av med dessa felaktiga kompensationer,förebygga spänningar i icke drabbade muskler och styrka kroppens stabiliserande mekanismer.Fokus ligger på avspänning och närvaro,stabiliseringsträning,styrka och träning av specifika muskler och att öka patientens medvetenhet om hur kroppen kompenserar för den nedsatta muskelfunktionen.Det rekommenderas inte att direkt manipulera de av dystonin drabbade musklerna.Patienter med dystoni har olika tolerans för sjukgymnastik och aktivitet.Behandlingen måste därför individanpassas.Egenträning bör ske i samråd med sjukgymnast och bör undvikas när patienten har stora smärtor eller kraftiga spasmer.När individen upplever en viss förbättring kan lågintensiv träning inledas tillsammans med sjukgymnasten.Övningar i vatten har visat sig reducera smärta,öka rörligheten och förbättra balansen hos patienter med cervikal dystoni.